1.    Bullaosteotomi

Ventral bullaosteotomi är en kirurgisk procedur som innebär att man öppnar upp mellanörat (kallas "bulla"), vilket är en benig struktur i skallen. Detta görs för att ta bort sjuk vävnad, som polyper, eller för att behandla kroniska infektioner i mellanörat. Proceduren utförs när andra mindre invasiva behandlingar inte har fungerat, eller när en polyp eller infektion är allvarlig och kräver kirurgisk åtkomst till mellanörat.

Varför behöver mitt djur en ventral bullaosteotomi?

Den vanligaste anledningen till att denna operation behövs är på grund av nasofaryngeala polyper, som är en typ av vävnadstillväxt som kan orsaka problem som andningssvårigheter, hörselproblem eller kroniska infektioner. En annan anledning kan vara infektioner i mellanörat som inte kan behandlas med enbart medicinering.

Hur går operationen Ttill?

Vid en ventral bullaosteotomi görs ett snitt under djurets käke, och sedan öppnar kirurgen den beniga strukturen som utgör mellanörat. Detta gör det möjligt att avlägsna den vävnad som orsakar problemet, som en polyp eller infekterad vävnad. Målet är att få bort allt av den sjuka vävnaden, för att undvika att problemet återkommer. Därefter rengörs området noggrant innan det stängs igen.

Postoperativa komplikationer:

o   Katter har en högre risk att utveckla komplikationer som Horner’s syndrom efter operationen. Detta tillstånd innebär att katten kan få ett hängande tredje ögonlock, pupiller av olika storlekar och andra nervrelaterade förändringar, men dessa är oftast tillfälliga och försvinner inom en månad.

o   Hundar kan också utveckla balansproblem eller Horner’s syndrom, men detta är något mindre vanligt jämfört med katter.

Vad kan man förvänta sig efter operationen?

Efter operationen kan djuret uppleva en del obehag, som smärta och tillfälliga balansproblem. Smärtlindring ges alltid för att hålla djuret så bekvämt som möjligt. Hos katter är Horner's syndrom en vanlig komplikation, men det påverkar vanligtvis inte deras allmänna välbefinnande och försvinner oftast inom några veckor.

De flesta djur återhämtar sig snabbt efter operationen, men det är viktigt att följa veterinärens instruktioner för eftervård. 

Sammanfattning

En ventral bullaosteotomi är en relativt avancerad kirurgisk procedur som används när allvarliga problem i mellanörat måste behandlas. Den kan hjälpa till att avlägsna polyper, infekterad vävnad eller andra tillväxter som stör ditt djurs hälsa. Hos katter är nasofaryngeala polyper en vanlig orsak, medan hundar oftare behandlas för kroniska infektioner eller tumörer. Trots risken för komplikationer är prognosen efter operationen ofta mycket god, och de flesta djur återgår till normal hälsa inom kort tid efter ingreppet.

2.    TECA

Otitis externa är en inflammation i hörselgången. Eftersom hundars hörselgångar är L-formade  dräneras vätska inte lätt från gångens öppningar. Dessutom kan örats slemhinna bli inflammerad och förtjockad, vilket blockerar luft- och vätskeflöde in och ut ur kanalen. Djur med otitis externa kan även utveckla otitis media (inflammation i mellanörat). På samma sätt som det problem som ses hos barn (särskilt efter flygresor) kan vätska samlas bakom trumhinnan och orsaka tryck och smärta. Otitis externa och media är vanliga tillstånd hos hundar, särskilt hos specifika raser som Cocker Spaniel och Fransk Bulldogg.

Hos valpar och kattungar orsakas otitis externa ofta av öronskabb. Dessa små parasiter orsakar intensiv klåda och ett tjockt brunt sekret. Hos vuxna hundar är den vanligaste bakomliggande orsaken allergier – känslighet för något i miljön eller mot foder. Hos äldre djur kan tumörer orsaka blockering av hörselgången och sekundär infektion. Andra predisponerande orsaker kan vara främmande kroppar (som gräsfrön), smala hörselgångar (som ofta ses hos Shar Peis) eller långa, hängande öronlappar (som hos Basset hounds) som förhindrar luftflöde. Hormonella problem, såsom dålig sköldkörtelfunktion, eller andra underliggande hudsjukdomar kan också förekomma.

Tecken och Symptom

Hundar med otitis externa kan börja med milda symtom men förvärras med tiden eller efter misslyckade behandlingsförsök, såsom:

·       klåda i öronen eller att skaka på huvudet

·       tjock eller röd hud på undersidan eller hårlösa delar av öronen

·       öronen kan ha en stark, obehaglig lukt

·       hörselgången kan till slut blockeras och få ett blomkålsliknande utseende

·       vitt tjockt sekret från öronen om bakteriella infektioner är närvarande

Eftersom tillståndet är smärtsamt, särskilt när mellanörat påverkas, kan husdjur få förändringar i personlighet och beteende. De kan dra sig undan när man försöker klappa dem på huvudet och vara obekväma med att öppna munnen stort eller tugga mat. Blockering av hörselgången dämpar också deras hörsel och gör dem mindre mottagliga för sina ägare.

Diagnostik

Om en tumör, främmande kropp, eller blockering av hörselgången inte är närvarande, behandlas otitis externa oftast medicinskt. Veterinären måste dock först fastställa den bakomliggande orsaken till öronsjukdomen. Diagnostiken kan inkludera:

·       Otoskopisk undersökning för att undersöka hörselgången med en ljusbelyst skop för att se om något ovanligt finns i kanalen. Prover kan tas från örat för att avgöra om din hund har problem med jästsvamp, bakterier eller skabb.

·       Odling av sekret från öronen för att avgöra vilka bakterier som finns och vilka antibiotika de är känsliga för.

·       Röntgen eller CT-skanning för att utvärdera hörselgången och avgöra om mellanörat är involverad.

·       Blodprov: Sköldkörtelfunktion och blodkemi för att se om det finns några tecken på systemisk sjukdom.

·       Allergitest eller hudskrap för att bedöma allergier.

Behandling

Medicinsk behandling föredras hos husdjur som har inflammation och sekret i hörselgångarna men ingen blockering. Hörselgångarna rengörs och sköljs, och veterinären kan behöva dränera mellanörat för att lindra vätskeuppbyggnad. Husdjuret behandlas med medicin som dödar skabb, bakterier eller jäst, beroende på vilken organism som hittas i kanalen. Smärtlindring kan också förskrivas då infektioner i öronen är obekväma. Djur med allergier kan behöva behandling med sprutor eller en dietändring.

Djur som har en tumör, trauma, förkalkning eller annan blockering av kanalen kan behöva opereras för att ta bort hörselgången. Denna operation är komplicerad och bör endast utföras av en specialist.

Kirurgiska Alternativ

1.     Total Ablation av Hörselgången och Bulla Osteotomi: När hörselgången är helt förkalkad eller blockeras av förtjockad vävnad eller tumör, kan hela hörselgången behöva avlägsnas. Öronfliken lämnas kvar, men kan hänga något hos hundar med upprätta öron, som schäfrar. Kirurgen öppnar också mellanörat (bulla) för att ta bort slemhinnan och möjliggöra dränering.

2.     Vertikal Hörselgångs Ablation: Ibland är den horisontella delen av hörselgången normal och bara den upprätta delen behöver tas bort. Detta ingrepp är mindre komplicerat än total hörselgångs-ablation och kräver inte att man öppnar och rengör mellanörat.

3.     Lateral Hörselgångs Resection ("Zepp-proceduren"): Genom att öppna sidan av hörselgången kan mer luft släppas in, förbättra dräneringen och göra det lättare för ägare att rengöra och behandla kanalerna. Tyvärr visar de flesta hundar inte mycket förbättring efter detta ingrepp, så det används främst på hundar som är födda med smala hörselgångar.

Eftervård och Resultat

De flesta husdjur går hem relativ snabbt efter operationen beroende på deras komfort.

Eftersom de flesta husdjur med allvarlig otitis externa har dålig hörsel före operationen märker ägarna ofta ingen större skillnad i hundens hörsel efter operationen.

Prognosenför kirurgisk behandling av otitis externa och media beror på sjukdomens bakomliggande orsaker.

3.    Blodöra

Ett othematom är en blodansamling i öronlappen, oftast orsakad av att hunden eller katten skakar på huvudet eller kliar sig på örat kraftigt, vilket leder till att blodkärl brister. Detta gör att blod ansamlas mellan huden och brosket i örat, vilket resulterar i en svullen, mjuk bula. Det ser ofta ut som om en del av örat har blivit en "kudde" eller en "ballong". Detta kan vara obekvämt och smärtsamt för djuret.

Behandling av Othematom

Behandlingen av ett othematom beror på dess storlek, omfattning, och djurets allmänna hälsa. Det finns några olika alternativ:

1.     Tömning av hematomet

Veterinären kan använda en nål och spruta för att tömma blodet från hematomet. Detta är ett relativt enkelt ingrepp och kan ge snabb lindring. Men det finns en stor risk att hematomet kommer tillbaka eftersom hålet som görs med nålen läker snabbt och vätskan kan ansamlas på nytt. Ett bandage kan minska risken för återfall. Vid flera återfall kan veterinären ibland injicera en antiinflammatorisk medicin direkt i hematomet efter tömning.

2.     Kirurgisk behandling

Den vanligaste och mest effektiva behandlingen för ett othematom är kirurgi, särskilt för större eller återkommande hematom. Vid denna operation öppnar veterinären hematomet, dränerar ut blodet, och placerar sedan små stygn genom örat för att hålla huden fast vid brosket igen. Detta hjälper till att förhindra att hematomet fylls på igen. För att undvika ytterligare blodansamling kan man även sy fast en liten kudde och lämna små öppningar som låter vätskan rinna ut medan örat läker. 

3.     Medicinsk behandling av underliggande orsak

Eftersom othematom ofta orsakas av att djuret kliar eller skakar på huvudet på grund av klåda eller irritation i örat, är det viktigt att behandla den underliggande orsaken. Vanliga orsaker till klåda är öroninflammation, öronskabb, allergier eller. främmande föremål i örat. Veterinären kommer att undersöka örat noggrant, och kan ta prover för att identifiera eventuella infektioner eller andra problem som kan behöva behandlas med örondroppar.

Eftervård

Efter behandling, särskilt efter kirurgi, kommer djuret att behöva eftervård:

·       Skyddskrage för att förhindra att djuret kliar på örat och stör läkningen.

·       Smärtlindring för att hålla djuret bekvämt.

·       Eventuellt örondroppar om det fanns en infektion.

Prognos

De flesta othematom läker bra med korrekt behandling, men det är viktigt att agera tidigt för att undvika komplikationer. Om ett othematom lämnas obehandlat kan det leda till att öronlappen förändras permanent och får ett skrynkligt eller deformerat utseende (som ibland kallas "blomkålsöra"). Dessutom kan djuret uppleva långvarig smärta och obehag om hematomet inte behandlas.

Genom att behandla både själva hematomet och den underliggande orsaken kan man ge djuret bästa möjliga chans att återhämta sig utan komplikationer.

4.    Pinna amputation

Pinektomi är en kirurgisk procedur där hela eller delar av ett djurs ytteröra, specifikt öronspetsen, avlägsnas. Denna operation utförs oftast på grund av tumörer eller allvarliga skador som påverkar öronspetsen. Pinektomi är vanligast hos katter, särskilt när de har utvecklat hudtumörer orsakade av långvarig solexponering.

Varför görs pinektomi?

De vanligaste anledningarna till att genomföra en pinektomi inkluderar:

1.     Hudcancer – Katter, särskilt de med ljus eller vit päls, är känsliga för solens strålning, vilket kan orsakaskivepitelcancer på öronspetsarna. Det här är en typ av hudcancer som kan spridas och är därför viktigt att behandla tidigt.

2.     Kronisk infektion eller skada – Om ett djur har en infektion eller sår som inte läker ordentligt trots medicinsk behandling, kan det ibland vara nödvändigt att ta bort den drabbade delen av örat.

3.     Sårskador – Allvarliga skador på örat som inte går att reparera kirurgiskt kan också leda till att en pinektomi blir nödvändig.

Hur mår djuret efter pinektomi?

De flesta djur återhämtar sig bra efter en pinektomi och kan leva ett normalt liv. Om en del av örat tas bort kommer det visuellt se annorlunda ut, men detta påverkar inte djurets hörsel eller balans.

För ägare är det viktigt att notera att katter och hundar som genomgår pinektomi på grund av solskador ofta behöver skyddas bättre från solen i framtiden, särskilt om de har vit eller ljus päls. Solskyddskräm speciellt framtagen för djur kan användas på öron och nos, och det är bra att hålla dem borta från direkt solljus under de varmaste timmarna på dagen.

Sammanfattning

Pinektomi är en kirurgisk procedur för att ta bort delar av ytterörat, vanligtvis på grund av tumörer eller allvarliga skador. Det viktigaste efter operationen är att ta hand om såret och skydda djuret från vidare skador, särskilt när det gäller solskador. Prognosen efter pinektomi är ofta mycket god och kan förbättra djurets livskvalitet genom att avlägsna smärta eller farliga förändringar i örat.

Behöver du hjälp med ditt husdjur?

Stockholm - 08-437 334 01
Helsingborg - 042-311 46 60